Уходящий год принес нам немало новостей об открытиях в области борьбы против рака. Под занавес 2024-го появилось сообщение об очередной находке ученых. Ее суть поражает воображение и на первый взгляд выглядит как радикальный перелом в лечении опухолей. В Южной Корее разработали уникальную технологию, которая позволяет превращать опухолевые клетки в нормальные! Такие многообещающие заявления опубликовали многие СМИ и популярные Телеграм-каналы. Что это за суперлечение? И насколько перспективна разработка на самом деле? KP.RU разобрал подробности с профессором, доктором медицинских наук, членом правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Николаем Жуковым.

ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ МОГУТ «ДАТЬ ЗАДНИЙ ХОД»

- Николай Владимирович, корейские ученые называют свой подход «реверсивной терапией» (от слова «reverse», обратный). Неужели раковые клетки можно возвратить в состояние нормальных, здоровых? Ведь это революция!

- Всё не совсем так. Во-первых, в онкологии достаточно давно известен так называемый феномен дифференцировки. Он означает, что клетки опухоли возвращают себе вид и, отчасти, функции нормальных клеток, из которых они произошли. Это возможно иногда даже без лечения, спонтанно. Однако такой феномен отмечен лишь при очень ограниченном спектре опухолей. Так, у детей в возрасте до одного года с нейробластомой иногда встречается превращение клеток опухоли в «зрелые», незлокачественные клетки, близкие к нормальным.

В то же время существуют, причем еще с 1996 года, лекарственные способы вызвать дифференцировку (дозревание) опухолей. Подобное лечение используется при редкой и очень агрессивной опухоли клеток крови - остром промиелоцетарном лейкозе.

Суть этой болезни в безудержном размножении клеток, утративших способность превращаться в зрелые клетки крови. Им мешает так называемый блок дифференцировки. Для лечения применяется «дифференцировочная терапия», которая снимает блок. И опухолевые клетки дозревают до состояния, очень похожего на нормальные клетки крови. Однако в этом случае сохраняются механизмы, из-за которых ранее они стали злокачественными. Поэтому бывшие опухолевые клетки требуется уничтожить, чтобы болезнь не вернулась. Сделать это можно только с помощью классических способов онкологического лечения, той же химиотерапии.

Словом, здесь лекарственная дифференцировка опухолевых клеток является лишь промежуточным шагом. Он облегчает проведение классического лечения, но не заменяет его.

УДАСТСЯ ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ТЯЖЕЛОЙ ПОБОЧКИ

- Сообщения о новой разработке обнадеживают тем, что не будет тяжелых побочных эффектов, как при классической «химии». Потому что клетки не придется убивать, раз они перестали быть злокачественными.

- На сегодня эта новость выглядит скорее как маркетинговый ход. Во-первых, в официальных источниках приведены только данные о компьютерном моделировании использования нового метода. Во-вторых, для подтверждения его эффективности на сайте компании, ассоциированной с открытием корейских авторов, ссылаются на «старую» технологию лечения промиелоцетарного лейкоза (см. выше). А она как раз предполагает обязательное сочетание с классической противоопухолевой терапией. И к тому же сама по себе не лишена побочных эффектов.

Так что корейским коллегам предстоит еще немало работы. А результат, увы, не гарантирован. Нужно создать или найти молекулы, которые будут снимать блок и давать желаемый эффект дифференцировки (см. выше). Также требуется доказать, что клетки опухоли не просто станут более похожими на нормальные по внешнему виду. А перестают быть злокачественными окончательно, не способны снова запустить программу развития болезни. Иначе будет ситуация как с убийцей, которому сделали пластическую операцию. Внешне-то он изменится, но киллером от этого быть не перестанет.

А еще очень важно доказать, что новая терапия не токсична настолько, что ее потенциальная польза теряет смысл. Пока же мы видим лишь протокол о намерениях. Время покажет.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Ждать ли революции в борьбе против рака?

Среди всех блестящих идей, многообещающих научных разработок против рака, о которых мы постоянно слышим, в реальности оправдывает надежды и доходит до применения меньше 1%, поясняет профессор Жуков. Преждевременные заявления об успехах, «сенсационные» новости способны причинить реальный вред пациентам. Потому что люди отказываются от уже существующего лечения и ждут, что вот-вот появится панацея, которая излечит легко и безболезненно. Время оказывается упущено, а оно на вес золота.

- Николай Владимирович, если говорить о разработках, которые близки к применению или уже используются в клинической практике - среди них есть реальные прорывы? Стоит ли ждать революции в борьбе против рака? Или сейчас мы скорее движемся эволюционно, усовершенствуем уже существующие виды лечения?

- Я бы выделил два направления, которые с моей точки зрения способны дать серьезный прорыв. Первое можно назвать «умной» химиотерапией. Это технология, когда подбираются специальные антитела, распознающие антигены (мишени) на опухолевых клетках, и присоединяются к ним как ключ к замку. К антителам «пришивается» мощный химиопрепарат, яд, который при обычном введении был бы слишком токсичен для организма. Однако благодаря связи с антителами он доставляется точно по назначению. И прицельно уничтожает клетки опухоли, минимально задевая здоровые ткани.

Второе направление - индивидуализированная клеточная терапия. Ее суть в том, что извлекаются, размножаются в искусственных условиях, а иногда и особым образом модифицируются иммунные клетки конкретного пациента. Затем этих «обученных бойцов» снова вводят в организм. Они разыскивают и эффективно атакуют опухолевые клетки.

До 2024 года такие технологии использовались лишь при ограниченном количестве видов онкозаболеваний, исключительно при гемобластозах (опухолях из клеток крови). А при наиболее распространенных типах опухолей, таких как саркомы, меланома и многие другие, успехов от использования этого метода лечения очень долго не было. Но благодаря новым разработкам удалось модифицировать технологию клеточной терапии для меланомы и синовиальной саркомы. Такое лечение уже одобрено для широкого клинического применения (правда, пока только за рубежом). На мой взгляд, это технологическое усовершенствование через какое-то время сможет совершить большой прорыв в лечении многих видов рака.